Šolsko nezgodno zavarovanje in evropska kartica skupaj ne poravnata računa, ki ga otroku v tujini izstavi bolnišnica. Nezgodno zavarovanje izplača dogovorjeni znesek po tabeli poškodb, in to šele po koncu zdravljenja, velja pa samo za nezgode, ne za bolezen. Evropska kartica pokrije zdravljenje v javni mreži pod pogoji, ki veljajo za domačine, ne pa doplačil, zasebnih ambulant in prevoza domov. Vrzel med obojim zapre turistično zavarovanje z zdravstveno asistenco, ki stroške poravna sproti in ima 24-urno številko, na katero pokliče spremljevalec skupine.
Zakaj šolsko nezgodno zavarovanje ni dovolj
Vsak september gre domov s prvo šolsko pošto tudi pristopnica za šolsko nezgodno zavarovanje. Letna premija se pri različnih paketih giblje od približno 10 do 40 evrov, kritje pa velja 24 ur na dan, doma in v tujini. Marsikateri starš zato sklepa, da je s tem urejeno vse, tudi jesenska ekskurzija na Dunaj.
Nezgodno zavarovanje deluje drugače, kot večina pričakuje. Ob poškodbi izplača denarni znesek po vnaprej določeni tabeli, na primer za zlom kosti ali za trajno invalidnost. Denar prejmete na svoj račun po koncu zdravljenja in z njim razpolagate po svoje. Bolnišnici v Salzburgu ali v Pragi ne plača ničesar.
Iz tega izhajata dve omejitvi:
- Velja samo za nezgode. Zvin gležnja na pohodu krije, vročine, vnetja slepiča in astmatičnega napada ne.
- Računa ne plača namesto vas. Pregleda v ambulanti, prevoza z rešilcem in vrnitve domov ne pokrije, razen če ima paket te postavke izrecno dokupljene.
Šolsko polico zato obdržite, vendar kot dodatek. Prvi račun v tujini poravna nekdo drug.
Kaj evropska kartica otroku pokrije in kaj ne
Evropska kartica zdravstvenega zavarovanja je brezplačna, izda pa jo ZZZS. Otroku, ki še ni dopolnil 18 let in ni sam zavarovanec, jo izdajo za pet let oziroma do 18. rojstnega dne, zato jo ima večina otrok že doma.
Kartica pokrije nujno zdravljenje v javni zdravstveni mreži države, kamor otrok potuje, in to pod pogoji, ki veljajo za tamkajšnje zavarovance. Prav ta stavek odloča o končnem računu:
- Doplačila plačate tudi vi. Kar za pregled ali bolnišnični dan doplačajo domačini, doplača tudi otrok iz Slovenije. V Avstriji, Italiji in na Hrvaškem so taka doplačila običajna.
- Zasebnih ordinacij ne pokrije. Turistična ambulanta ob morju in klinika v smučarskem središču sta pogosto zasebni, kartica pa tam ne velja.
- Prevoza domov ne pokrije. Kadar otrok ne more nazaj z avtobusom skupine, reševalni prevoz ali spremstvo plačate sami.
Kaj kartica krije in kje se ustavi, smo opisali v prispevku o evropski kartici zdravstvenega zavarovanja.
Kartico naročite vsaj dan pred odhodom
Naročite jo prek portala ZZZS ali na eUpravi. Veljati začne dan po naročilu, po pošti pa jo oddajo najpozneje naslednji delovni dan. Če skupina odhaja jutri, še niste zamudili: ob potrditvi naročila na e-naslov takoj prispe certifikat PDF, ki kartico začasno nadomešča do 90 dni. Natisnite ga in ga dajte otroku s seboj.
Kaj mora imeti polica, kadar otrok potuje brez staršev
Ko otrok potuje v skupini, postanejo pomembna kritja, ki jih na družinskem dopustu komaj opazite. Odločitve na kraju samem sprejema učitelj, ne starš, pogosto zvečer in v tujem jeziku.
- Zdravstvena asistenca 24 ur na dan v slovenščini. Ena številka, na kateri spremljevalec dobi navodilo, kam peljati otroka.
- Jamstvo za plačilo zdravstveni ustanovi. Zavarovalnica bolnišnici potrdi plačilo, tako da nihče ne zbira gotovine po skupini.
- Prevoz domov in vrnitev mladoletnih otrok. Kadar otrok ostane v bolnišnici dlje kot skupina, mora polica kriti tudi njegovo poznejšo vrnitev.
- Prihod starša k hospitaliziranemu otroku. Police to postavko običajno omejijo z dnevnim zneskom in številom dni, zato preverite obe številki.
- Dejavnosti s programa. Šola v naravi z jadranjem, plezalno steno ali smučanjem zahteva, da so te dejavnosti navedene med vključenimi.
Kaj je v ceni aranžmaja in kaj ni
Kadar ekskurzijo organizira turistična agencija, je v ceni pogosto že neko zavarovanje. Vprašanje je, katero.
V splošnih pogojih agencij se pojavljata dve različni stvari. Prva je zavarovanje odpovedi, ki povrne del vplačila, kadar otrok zaradi bolezni ne more na pot. Druga je zdravstveno zavarovanje z asistenco v tujini, ki plača zdravljenje med potjo. Agencija lahko vključi eno, drugo, obe ali nobene.
Preden podpišete prijavnico, od šole ali agencije zahtevajte tri podatke: ime zavarovalnice, številko police in zavarovalno vsoto za zdravstvene stroške. Če teh treh podatkov ne dobite, otrok najverjetneje nima zdravstvenega kritja za tujino.
Odpoved je ločena postavka
Otroke bolezen ustavi tik pred odhodom pogosteje kot odrasle, zato je pri ekskurzijah odpoved pogost strošek. Zavarovanje odpovedi povrne vplačani znesek ob razlogih, naštetih v pogojih, skleniti pa ga je treba ob prijavi in ne teden dni pred odhodom. Kako to poteka v praksi, smo opisali v prispevku o odpovedi potovanja.
Kaj gre z otrokom poleg kovčka
- Veljaven osebni dokument. Za potovanje po EU zadošča osebna izkaznica, drugod je potreben potni list. Zahtevo preverite pravočasno, ker izdaja dokumenta vzame nekaj dni.
- Evropska kartica ali natisnjen certifikat.
- Kopija police s številko asistence. Ena pri otroku, ena pri spremljevalcu skupine.
- Soglasje staršev. V organizirani skupini ga večina držav ne zahteva, Bosna in Hercegovina pa soglasje zakonitega zastopnika zahteva tudi za šolski izlet, overi pa ga šola.
- Seznam zdravil in alergij v angleščini, kadar otrok redno jemlje terapijo.
Če se kaj zaplete, je postopek prijave škode enak kot pri odraslih. Opisali smo ga v prispevku o uveljavljanju škode v tujini.
Pogosta vprašanja
Ali šolsko nezgodno zavarovanje krije zdravljenje v tujini?
Ne v obliki plačila računa. Nezgodno zavarovanje izplača dogovorjeni denarni znesek po tabeli poškodb, in to po koncu zdravljenja. Račun tuje bolnišnice ostane na vas, razen če ima paket izrecno dokupljene stroške zdravljenja in prevoza.
Ali otrok potrebuje svojo evropsko kartico?
Da. Kartica je osebna in ni prenosljiva. Otroku, mlajšemu od 18 let, ki ni sam zavarovanec, jo ZZZS izda za pet let oziroma do 18. rojstnega dne. Naročilo je brezplačno.
Kdo na ekskurziji pokliče zavarovalnico?
Spremljevalec skupine. Zato mora imeti številko asistence in številko police pri sebi, ne le v otrokovem nahrbtniku. Pokličite pred obiskom zdravnika, da zavarovalnica plačilo potrdi vnaprej.
Ali družinska letna polica pokrije otroka, ki potuje brez staršev?
Pri večini družinskih polic da, ker so otroci navedeni kot zavarovane osebe in kritje ni vezano na to, da starš potuje z njimi. Pred prijavo na ekskurzijo preverite starostno mejo za otroke in ali so na polici navedeni z rojstnim datumom.
Kaj naredimo, če otrok med ekskurzijo zboli in ne more nazaj z avtobusom?
Pokličite asistenco takoj, ne po vrnitvi skupine. Zavarovalnica organizira in plača poznejši prevoz otroka domov ter prihod starša k njemu, kadar sta ti postavki na polici. Račune in zdravniško dokumentacijo shranite, ker jih potrebujete pri prijavi škode.
Kaj preverite pred prvo jesensko ekskurzijo
Večina ekskurzij in šol v naravi mine brez enega samega klica zdravniku. Teden dni police za otroka stane manj kot en pregled v avstrijski ambulanti, zato se ne odločajte po verjetnosti, ampak po znesku, ki bi ga sicer plačali sami. Družinam, ki otroke na pot pošiljajo večkrat na leto, se pogosto bolj izide letna polica kot štiri kratkoročne. Kdaj se to zgodi, smo izračunali v prispevku o letnem zavarovanju.
Na voljo sta kratkoročno zavarovanje za 14 dni in letna polica, družinska različica pa pokrije do dva odrasla in šest otrok, mlajših od 26 let. Preden otroku podpišete prijavnico za prvo jesensko ekskurzijo, preverite, kaj je na njej že vključeno, in sklenite manjkajoče kritje.
